Formular Mediator scolar

Toate campurile marcate cu * sunt obligatorii.

DATE DE CONTACT:

Nume:*

CNP:

Loc nastere:*

Prenume Tata:*

Profesia:*

Telefon fix:

TAXA DE PARTICIPARE SE VA ACHITA DE CATRE:

A. Persoană fizică (numele):


B. Persoana juridică (denumirea):

Adresa completa:

Numar Registrul Comertului:

Prenume:*

Adresa de email:*

Judet:*

Prenume Mama:*

Loc de munca:

Telefon mobil:*

Adresa completa: (localitate, judet, strada, numar)


Cod Fiscal:

Cont IBAN:

Banca:

De unde ati aflat de curs?
googlenewsletterfacebookpresafost cursantprieteni

Termeni si conditii:*
Am luat cunostinta de termeni si conditii si sunt de acord cu ele.
Sunt de acord cu prelucrarea datelor mele personale pentru cursul la care m-am inscris, in conformitate cu legislatia aferenta in vigoare

Completat astazi: